醫(yī)保熱點！輔助生殖快問快答

10月1日起，輔助生殖項目正式納入東莞醫(yī)保。

東莞廣濟醫(yī)院，作為“不孕不育輔助生殖技術(shù)治療”門診特定病種的定點醫(yī)療機構(gòu)。自10月1日起，我院的8個輔助生殖項目可享醫(yī)保報銷。

了解到大家都很關(guān)注醫(yī)保新政

同時也有很多疑問

我們特別整理了8個熱點問題

帶大家深入了解輔助生殖醫(yī)保政策

什么是不孕不育輔助生殖技術(shù)？不孕不育輔助生殖技術(shù)治療認定標(biāo)準(zhǔn)是什么？

（一）輔助生殖技術(shù)是指采用醫(yī)療輔助手段使不孕不育夫婦妊娠，主要包括人工授精和體外受精-胚胎移植兩大類。

（二）需同時符合以下條件：

a. 需要經(jīng)有相關(guān)診斷資質(zhì)的定點醫(yī)療機構(gòu)診斷為不孕不育癥。

b. 在經(jīng)衛(wèi)生健康部門批準(zhǔn)開展人類輔助生殖技術(shù)服務(wù)的定點醫(yī)療機構(gòu)進行輔助生殖治療。

東莞廣濟醫(yī)院是具備“不孕不育輔助生殖技術(shù)治療”門診特定病種診斷及治療資質(zhì)的東莞市定點醫(yī)療機構(gòu)。

夫妻雙方都接受不孕不育輔助生殖技術(shù)治療，是否需要雙方都參加?xùn)|莞醫(yī)保，還是一方參加了東莞醫(yī)保就可以享受醫(yī)保報銷？

基于繳費與待遇相適配，權(quán)利與責(zé)任相對等的準(zhǔn)則，個人按規(guī)定參保繳費后方可享受我市醫(yī)保待遇。

夫妻雙方都參加了東莞醫(yī)保的，雙方發(fā)生的不孕不育輔助生殖技術(shù)治療費用都能按規(guī)定享受醫(yī)保報銷；如果只有一方參加?xùn)|莞醫(yī)保，那么參保一方發(fā)生的不孕不育輔助生殖技術(shù)治療費用可按規(guī)定享受醫(yī)保報銷。

舉例：

李明夫婦正在接受不孕不育輔助生殖技術(shù)治療，但是只有李明的妻子參加了東莞醫(yī)保，李明沒有參加?xùn)|莞醫(yī)保，那么在進行不孕不育輔助生殖技術(shù)治療時，李明妻子在做取卵術(shù)等女性項目時可按規(guī)定享受醫(yī)保報銷，而李明在做取精術(shù)等男性項目時需要個人承擔(dān)治療費用。

住院接受不孕不育輔助生殖技術(shù)治療的參保患者可以享受醫(yī)保報銷嗎？

不能。納入我市基本醫(yī)療保險支付范圍的是不孕不育輔助生殖技術(shù)治療的門特醫(yī)療費用。 

是否需要辦理門診轉(zhuǎn)診？

不需要。參保人只需在具有相應(yīng)資質(zhì)的定點醫(yī)療機構(gòu)范圍內(nèi)，選擇1家作為其不孕不育輔助生殖技術(shù)治療的選定醫(yī)療機構(gòu)，門特備案后即可按規(guī)定就醫(yī)報銷。 

不孕不育輔助生殖技術(shù)治療醫(yī)保報銷需要結(jié)婚證嗎？

根據(jù)國家衛(wèi)生健康委婦幼健康司發(fā)布的《人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范》（以下簡稱“《規(guī)范》”），夫妻雙方必須持合法有效的結(jié)婚證方能進行不孕不育輔助生殖技術(shù)治療；生殖門特備案后，才可按政策規(guī)定進行醫(yī)保報銷。

二胎、三胎做不孕不育輔助生殖技術(shù)治療可以報銷嗎？

可以的。根據(jù)《規(guī)范》相關(guān)規(guī)定，符合國家人口和計劃生育法規(guī)和條例規(guī)定方能進行不孕不育輔助生殖技術(shù)治療；符合規(guī)范的，才可按政策規(guī)定進行醫(yī)保報銷。

不孕不育輔助生殖技術(shù)治療發(fā)生的門診檢查及治療藥品費用納入醫(yī)保報銷嗎？

目前不孕不育輔助生殖技術(shù)治療相關(guān)的門診檢查及治療藥品費用暫不納入醫(yī)保報銷。

輔助生殖服務(wù)納入醫(yī)保的政策福利好，備孕的心情很急，是不是可以直接做試管呢?

不可以。進行不孕不育輔助生殖技術(shù)治療必須符合《規(guī)范》中規(guī)定的適應(yīng)癥：

（一）女方各種因素導(dǎo)致的配子運輸障礙:如女性輸卵管阻塞

（二）女方排卵障礙

（三）子宮內(nèi)膜異位癥(子宮內(nèi)膜遷移到子宮腔以外的地方，如卵巢(巧克力囊腫)、盆腔等，從而影響生育功能)

（四）免疫性不孕

（五）男性少、弱精子癥或梗阻性無精子癥

（六）經(jīng)過常規(guī)檢查和治療，仍無法明確原因的不明原因性不孕癥

重點提醒：關(guān)于不孕不育輔助生殖技術(shù)治療的具體適應(yīng)癥以《規(guī)范》為準(zhǔn)。