速戳!10月1日起,廣濟(jì)醫(yī)院8個(gè)輔助生殖項(xiàng)目可享醫(yī)保報(bào)銷
發(fā)布時(shí)間:2024-10-09 作者:東莞廣濟(jì)醫(yī)院
自2024年10月1日起
東莞市8個(gè)輔助生殖醫(yī)療項(xiàng)目
正式納入醫(yī)保!
該怎么報(bào)銷?報(bào)銷多少?
本文帶你解讀東莞醫(yī)保政策
10月1日起,輔助生殖納入廣東醫(yī)保
根據(jù)國家醫(yī)保局文件精神和工作部署,廣東省醫(yī)療保障局積極響應(yīng),于2024年9月4日發(fā)布了《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于公布輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目和支付政策的通知》。
通知規(guī)定,自2024年10月1日起,包括“取卵術(shù)”在內(nèi)的8個(gè)輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目將正式納入廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。
不孕不育輔助生殖技術(shù)治療的門診醫(yī)療費(fèi)用參照門診特定病種待遇予以保障,不設(shè)起付線,政策范圍內(nèi)支付比例參照住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。各地級以上市可根據(jù)醫(yī)?;鹬Ц赌芰Φ惹闆r:合理設(shè)置年度最高支付限額。
東莞醫(yī)保局規(guī)定,2024年10月1日起不孕不育輔助生殖技術(shù)治療門診特定病種開始實(shí)施,明確將“取卵術(shù)”等8個(gè)輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。
如何享受輔助生殖項(xiàng)目醫(yī)保報(bào)銷?
根據(jù)《省門特辦法》的相關(guān)規(guī)定,參保人要享受門診特定病種(如:不孕不育輔助生殖技術(shù)治療)的醫(yī)保待遇,必須先在市醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)可的、具備相應(yīng)病種診斷資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成審核確認(rèn)手續(xù),即進(jìn)行“病種認(rèn)定”。
如何進(jìn)行“病種認(rèn)定”?
廣濟(jì)醫(yī)院于10月1日起可申請進(jìn)行生殖不孕不育特定病種認(rèn)定,有效期:一年。符合條件且在本市正常參保的職工醫(yī)保、居民醫(yī)?;颊?,可準(zhǔn)備好相關(guān)資料到我院醫(yī)保辦申請辦理。
申請?zhí)囟ㄩT診的流程:所需的資料
1.《門診特定病種待遇認(rèn)定申請表》
2.《門診特定病種就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)表》
3.社??ɑ蛏矸葑C雙面復(fù)印件
4.輔助生殖治療病種需提交醫(yī)院公章的診斷證明+病史說明
*申請資料表格可到廣濟(jì)醫(yī)院四樓生殖中心護(hù)士站處領(lǐng)取,也可詢問生殖中心主診醫(yī)生協(xié)助辦理。
本省外市參保人可根據(jù)當(dāng)?shù)卣咴诋?dāng)?shù)厣暾堔k理,并做好異地備案。
東莞市輔助生殖項(xiàng)目可以報(bào)銷多少?
參保人因不孕不育(含其中一方不孕不育,下同)使用“取卵術(shù)”等8個(gè)輔助生殖類診療項(xiàng)目發(fā)生的門診基本醫(yī)療費(fèi)用,不設(shè)起付線,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照下列規(guī)定進(jìn)行支付:
(一)支付比例參照同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院最低基本醫(yī)療費(fèi)用段的分段支付比例;
(二)參照二類門診特定病種實(shí)行基本醫(yī)療費(fèi)用年度限額管理;統(tǒng)賬結(jié)合職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基本醫(yī)療費(fèi)用年度最高支付限額為20000元;單建統(tǒng)籌職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)及城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基本醫(yī)療費(fèi)用年度最高支付限額為16000元。
并納入本人參保期內(nèi)年度最高支付限額。
廣濟(jì)醫(yī)院于10月1日起可申請進(jìn)行生殖不孕不育特定病種認(rèn)定,有效期:一年。
符合條件且在本市正常參保的職工醫(yī)保、居民醫(yī)?;颊?,可準(zhǔn)備好相關(guān)資料到我院醫(yī)保辦申請辦理。