大病無憂！基本醫(yī)保里的重要“隱藏待遇”

隨著我國醫(yī)療保障體系的持續(xù)優(yōu)化

參保人除了享受基本醫(yī)保待遇外

還有一項大家不太了解的

重要“隱藏待遇”——大病保險

近期也有不少參保人在咨詢

參加大病保險需要另外繳費嗎？

答案是不需要的

本期醫(yī)保小課堂

就為大家詳細捋一捋

什么是大病保險？

大病保險作為基本醫(yī)療保險的補充，主要針對治療重大疾病的醫(yī)療費用。重大疾病往往治療周期長、費用高，給患者和家庭帶來沉重的經(jīng)濟壓力。大病保險報銷不限定病種，參保人年度內(nèi)發(fā)生的住院、門診特定病種基本醫(yī)療費用，按照規(guī)定報銷后，累計超過大病保險起付線的部分，自動納入大病保險報銷范圍。

大病保險，需要另外繳費嗎？

大病保險不需要單獨繳費。參加了我市職工醫(yī)保或居民醫(yī)保的參保人，同時參加大病保險，不需另行繳費。這不僅可以防止重大疾病患者和家庭因病致貧、因病返貧現(xiàn)象的發(fā)生，還能讓患者安心治療，提高康復率。

東莞市基本醫(yī)保大病保險的保障對象有哪些？

一、按規(guī)定參加職工醫(yī)保的參保人

（一）本市行政區(qū)域內(nèi)所有用人單位的在職職工；

（二）法定勞動年齡內(nèi)且就業(yè)地或戶籍地在本市(含已在本市辦理港澳臺居民居住證)的靈活就業(yè)人員；

（三）其他按照規(guī)定應當在本市參加職工醫(yī)保的人員。

二、按規(guī)定參加居民醫(yī)保的參保人

（一）本市戶籍的城鄉(xiāng)居民；

（二）本市行政區(qū)域內(nèi)各類全日制普通高等學校(包括民辦高校)、科研院所、中等職業(yè)教育院校的非本市戶籍全日制在校學生；

（三）在本市托幼機構(gòu)、義務教育階段及高中階段學校就讀的非本市戶籍學生；

（四）在本市區(qū)域內(nèi)居住，且持有本市辦理的在有效期內(nèi)的居住證(含已在本市辦理港澳臺居民居住證)的未就業(yè)人員；

（五）其他符合規(guī)定的人員。

東莞市大病保險起付金額是多少？

按照《東莞市醫(yī)療保障辦法》規(guī)定，普通參保人的起付金額是12000元；統(tǒng)賬結(jié)合職工醫(yī)保參保人的起付金額是6000元。

東莞市大病保險享受哪些待遇？

參保人年度內(nèi)發(fā)生的住院、門診特定病種醫(yī)療費用，經(jīng)基本醫(yī)療保險或職工大額補助按照規(guī)定支付后，累計個人負擔基本醫(yī)療費用超過大病保險起付標準的部分，由大病保險資金按下圖在大病保險年度最高支付限額以內(nèi)進行支付。

具體待遇標準見下表：

東莞市大病保險最高支付限額是多少？

根據(jù)《東莞市醫(yī)療保障辦法》，大病保險最高支付限額實施動態(tài)調(diào)整機制。以連續(xù)參保繳費時間滿2年的參保人為例，其大病保險最高支付限額為本市上上年度城鎮(zhèn)單位在崗職工年平均工資的10倍（目前約93.77萬）；特困人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童、納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口以及最低生活保障對象，其大病保險不設最高支付限額。

具體見下表：